“Redes de Salud, integración pública y privada”, fue el título escogido por La Scaleia para darle marco a su ponencia ante un nutrido auditorio, qué contó con representantes de todas las provincias del país con vinculaciones dentro del sector de la salud. “Los objetivos a lograr con las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) se vinculan con garantizar el acceso universal, desarrollar la equidad en todo el sistema, ofrecer una atención humanizada, poniendo siempre al afiliado como centro de las acciones de la Red. Por supuesto, para organizarlas hay que ver la distribución de los recursos, la utilización de los servicios y la universalidad en la atención”, comenzó el presidente de IOMA, Antonio La Scaleia. Acto seguido explicó que las RISS son entretejidos de intercambio de información, de saberes, pero también de personas. Presentan divisiones y diferencias de enfoques influenciados por la rápida renovación de los conocimientos y las presiones competitivas del mercado. Llevan a una complejidad cada vez mayor en la relación médico / paciente / obra social. “Para que una red suceda hay que trabajar mucho, generar exigencias y gran cantidad de esas normativa están dentro de nuestros convenios en IOMA. No es suficiente solo con la buena voluntad para lo que queremos exigir”. La Scaleia puso de relieve que una RISS no solo debe cubrir una capacidad operativa y técnica, sino articular los recursos. “La modalidad de gestión en red constituye un importante cambio a futuro para la administración del sistema. Resulta fundamental la participación, la relación interdisciplinaria y la articulación ínter sectorial. Debemos abordar los consensos porque inevitablemente tiene que haber una discusión entre intereses. También exigencias, porque en definitiva somos el Estado, los financiadores y los responsables de cómo tiene que ser atendida nuestra gente. Por eso hay que planificar primero.” “Las obras sociales provinciales debemos sumar a las RISS en las políticas públicas. Trabajando en la integración del sector privado, entendiendo a la salud como bien público. Compartir resultados e indicadores en la búsqueda de estrategias para una salud pública integral”, expresó La Scaleia. Y dio el ejemplo de la tasa de mortalidad de IOMA, que es del 7% y de cómo a través del Sistema Informático Perinatal, la obra social bonaerense acordó que sus prestadores vuelquen ahí obligatoriamente los datos de cada embarazada perteneciente al sistema solidario de salud. “Hay que entender que la producción de salud tiene un carácter social que desborda a los recursos del sistema cuando estos solo cumplen con acciones prestacionales”. También en relación a IOMA, La Scaleia mencionó como ejemplos de RISS, dentro del II Nivel de Atención, como el afiliado elige libremente el prestador; luego, de acuerdo con la necesidad, se organizan las auditorías en terreno -pudiendo ser regionales o centrales-; y mediante sistemas informáticos se realiza el intercambio de autorizaciones de módulos, sistemas de autorización y provisión de insumos protésicos, etc., entre el IOMA, la FECLIBA y las ACLIBA. Después, se detuvo a explicar el servicio de búsqueda de camas y logística de traslados, el sistema protésico, la atención psiquiátrica, medicamentos MEPPES, oxigenoterapia y el programa Cuidarte, todo articulado también en red. Al ser consultado por las estrategias llevadas a cabo por IOMA para lograr la calidad, La Scaleia mencionó varios puntos: “El coeficiente de ocupación cama es un estímulo que generamos para poder concretar la internación; el 5% de pago adicional a todos los prestaciones que acrediten calidad; reconocimiento a los efectores calificados; un 20% adicional a los hospitales Municipales Únicos Efectores; igual pago que a los centros privados a los hospitales provinciales de jerarquía y a los municipales categoría 3. En tanto, dentro del Nivel I IOMA otorgó bonificaciones especiales en pediatría, adicional para los médicos rurales; aplicación de recursos para centro de diálisis en situación desfavorable, entre otros ejemplos. Para el final, La Scaleia reservó el Sistema de Georreferenciación desarrollado por IOMA, que muestra la distribución de prestadores, los resultados e indicadores sanitarios. Para ello, estuvo acompañado del Director de Auditoría y Fiscalización Médica de IOMA, Marcelo Relli, y por el coordinador de Investigación Epidemiológica, Daniel Olano, quienes mostraron el sistema on line. A modo de ejemplo, La Scaleia mostró las cirugías cardiovasculares y cómo la georreferenciación permite medir el comportamiento de los prestadores. “No sirve para nada crear una red si lo que queremos ver son estructuras. No hay redes integrales de salud sin estrategias”, remarco. Al cierre, La Scaleia reflexionó acerca de los mejores resultados en salud, “que no solo dependen del financiamiento sino de la reorientación y articulación de los recursos, considerando el equilibrio entre la oferta y la demanda. Somos parte del compromiso de la organización sanitaria. Si somos capaces de interactuar con todos los sectores podemos diseñar un seguro de salud. Si estamos todos comprometidos con esto, recién ahí podemos pensar en una ley federal de salud. Sin financiamiento no se puede garantizar la salud”.
